Artrosi dell'articolazione della caviglia. Sintomi e trattamento, rimedi, esercizi

• primario – si sviluppa da solo, senza prerequisiti;
• secondario: il danno articolare si verifica a causa dello sviluppo di malattie infettive, danni meccanici, lesioni, ipotermia e altri fattori.

• danno locale: i sintomi coprono una piccola area dell'articolazione o dei suoi singoli tessuti;
• generalizzato: sono interessate più articolazioni o una con copertura completa di tutti i tessuti.

• forma acuta: aumento dell'intensità dei sintomi e della loro gravità, dolore intenso, cambiamenti morfologici si verificano in modo più dinamico;
• forma cronica: il decorso della malattia è lento, manifestato da sintomi individuali durante le esacerbazioni.

L'artrosi della caviglia è divisa in primaria (i processi degenerativi iniziano nella cartilagine sana a causa dell'eccessiva attività fisica) e secondaria (vengono diagnosticate le distruzioni, compaiono cambiamenti distrofici nel tessuto cartilagineo).

Stage e gradi

L'artrosi dell'articolazione della caviglia (i sintomi e il trattamento dipendono direttamente dall'età del paziente) può manifestarsi in vari modi. Per alcuni passano molti anni dalla comparsa dei primi sintomi allo stadio critico, mentre per altri la malattia si sviluppa rapidamente.

Dipende dall'età e dalle patologie concomitanti all'inizio della terapia. Man mano che l’artrosi della caviglia progredisce, i sintomi diventano più pronunciati.

Ci sono 4 stadi della malattia.

1. La prima fase viene spesso ignorata. Principali sintomi: rigidità che si manifesta al mattino, caratteristico scricchiolio quando si cammina. I cambiamenti patogeni non vengono rivelati nell'immagine, il processo distruttivo è già iniziato.
2. La rigidità al mattino continua per un periodo più lungo. Ci vorranno 20-30 minuti per sviluppare la gamba. Alcuni pazienti sperimentano zoppia. Su una radiografia è possibile vedere la patologia allo stadio 2 mediante crescita ossea e spostamento osseo.
3. Nella fase 3, i sintomi diventano più pronunciati. Le sensazioni dolorose compaiono in uno stato calmo, il paziente non può fare a meno degli antidolorifici. La zoppia diventa evidente e talvolta sono necessarie le stampelle. L'articolazione si gonfia, cambia, i muscoli si assottigliano e diminuiscono di volume. Lo spazio articolare si restringe, come si può vedere dalla radiografia, e si formano gli osteofiti.
4. L'ultimo stadio si sviluppa in assenza di trattamento. La cartilagine viene distrutta, le superfici delle articolazioni crescono insieme. Il paziente non può camminare.

Esistono diversi gradi di artrosi:

1. Primo grado– La radiografia non mostra alcun cambiamento o articolazione. C'è una leggera rigidità mattutina. A questo punto è necessario iniziare il trattamento.
2. Nel secondo gradol'attività diventa difficile, si sente uno scricchiolio quando si cammina, si osserva gonfiore. La radiografia mostra una diminuzione dello spazio interarticolare. La persona zoppica e la rigidità mattutina dura più a lungo.

3. Nel terzo gradocrociartrosi chiaramente pronunciata, deformazione delle articolazioni. I muscoli si atrofizzano ancora di più, i movimenti diventano limitati. È necessario un riposo costante. Il dolore non scompare nemmeno in questo stato.
4. All'ultimo gradoNon c'è praticamente spazio articolare, l'attività è quasi impossibile. La radiografia consente di diagnosticare un gran numero di osteofiti. È prescritto solo l'intervento chirurgico.

L'artrosi della caviglia appare gradualmente, quindi il trattamento dovrebbe iniziare quando compaiono i primi sintomi per evitare che la condizione peggiori e che si verifichino complicazioni.

Sintomi

L'artrosi dell'articolazione della caviglia è caratterizzata da diversi sintomi (influiscono sul metodo di trattamento):

• Il dolore inizialmente è moderato e si manifesta solo durante l’attività fisica. Con il passare del tempo il dolore diventa più forte e dà fastidio a riposo;
• con lesioni e lussazioni compaiono gonfiore e manifestazioni infiammatorie e si osserva un aumento della temperatura nell'area della lesione;
• clic "secco" accompagnato da dolore;
• lussazione, poiché il tessuto cartilagineo diventa più sottile e si degrada, l'articolazione perde stabilità. Le ossa vengono spostate e cadono dalla capsula articolare;
• rigidità articolare;

• quando si cammina, una persona si stanca rapidamente;
• nelle ultime fasi l'articolazione si deforma.

Se si verifica almeno un sintomo, consultare immediatamente un medico.

Ragioni per l'apparenza

L'artrosi dell'articolazione della caviglia (sintomi e trattamento sono spesso causati da cambiamenti legati all'età) colpisce le generazioni più anziane. Recentemente, la patologia è stata osservata tra i giovani.

I fattori provocanti sono:

• lesioni, lussazioni e contusioni;
• disturbi legati all'età nelle articolazioni e nei legamenti;
• processi infiammatori;
• sovrappeso;

• violazione dei processi metabolici;
• deformità congenita del piede e piedi piatti comparsi durante la vita;
• predisposizione ereditaria;
• attività fisica eccessiva;
• usare scarpe scomode;
• malattie del sistema endocrino;
• osteocondrosi.

Viene prodotto meno liquido sinoviale, causando un minor nutrimento della cartilagine. Lo spazio articolare si restringe, il che può portare alla fusione ossea. Si verifica una crociartrosi, che non può essere invertita. Nonostante ciò, il trattamento deve essere prescritto immediatamente per prevenire la progressione della malattia.

Diagnostica

La diagnosi di artrosi consiste nello studio dei sintomi esistenti e dei dati ottenuti dalla ricerca. Poiché non esistono test in grado di determinare chiaramente la patologia, i medici riconoscono che i metodi di laboratorio non sono sufficientemente efficaci.

Durante la remissione, gli indicatori sono normali, durante la recidiva, un esame del sangue mostra un aumento del livello di VES e proteina c-reattiva. Ciò significa che la patologia è già iniziata.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi strumentali:

1. Sempliceradiografiaè il metodo più affidabile. I muscoli non percepiscono allo stesso modo i raggi X: quelli molli li trasmettono, mentre quelli duri li assorbono. Lo studio rivela la malattia stessa e le sue conseguenze.

   L'immagine consente di analizzare lo stato delle superfici ossee nell'articolazione, la forma, la dimensione e la posizione delle strutture l'una rispetto all'altra, lo stato del tessuto e la dimensione dello spazio articolare. Grazie a questi dati è possibile determinare il grado della patologia.

   

   Se è colpita la caviglia, la diagnosi viene effettuata nelle proiezioni laterale, posteriore e posteriore con il piede spostato verso l'interno. Se sono presenti sintomi corrispondenti (restringimento dello spazio articolare, osteofiti e altri segni), viene diagnosticata l'artrosi.

2. Risonanza magnetica nuclearedetermina l'interruzione del funzionamento delle molecole di idrogeno sotto l'influenza di un forte campo magnetico. Consente di esplorare le aree del corpo che contengono acqua.

   L'ombra scura nell'immagine rappresenta le ossa, poiché il loro contenuto di acqua è molto inferiore, mentre i muscoli, i nervi e i dischi appaiono più chiari. La diagnostica rivela anche disturbi minori nel tessuto osseo e nelle articolazioni. La procedura è indicata prima della sostituzione dell'articolazione. L'unico aspetto negativo è l'alto costo della diagnostica.

3. Risonanza magneticaesamina in modo molto accurato la struttura legamentosa dell'articolazione, del tessuto muscolare e della cartilagine. Grazie allo studio, uno specialista può valutare le condizioni delle articolazioni della parte inferiore della gamba, consentendo di identificare la patologia all'inizio del suo sviluppo. La procedura è indolore e dura circa 30 minuti.

   Durante la procedura, le onde radio e una forte radiazione magnetica influenzano la persona. Va ricordato che il campo magnetico è pericoloso per lo stato fisiologico. La risonanza magnetica è vietata in caso di disturbi neuropsichici, gravidanza e presenza di oggetti metallici nel corpo.

4. Ultrasuoniconsente una diagnosi accurata. Il dispositivo produce onde che vengono riflesse dai tessuti e registrate sullo schermo. Il medico esamina l'immagine e fa una diagnosi. Per la chiarezza dell'immagine, viene utilizzato un gel che rimuove l'aria e garantisce un facile movimento sulla superficie.

   I vantaggi di questa procedura sono la sicurezza sanitaria, il prezzo accessibile e l’elevata precisione.


5. Scintigrafia ossea– uno studio che permette di determinare disturbi patologici nelle ossa utilizzando isotopi. Una sostanza speciale contenente atomi marcati viene iniettata nel corpo del paziente. Le aree patologiche sono divise in fredde e calde.

   Nei primi non ci sono isotopi, il flusso sanguigno verso di loro è più scarso e non vengono rilevati durante la scansione. Ciò include luoghi in cui sono comparsi tumori maligni. Nelle aree calde, gli isotopi vengono raccolti più attivamente e vengono rilevati chiaramente durante la scansione. Queste aree indicano il verificarsi di processi infiammatori.

   Questo studio permette di distinguere l'artrosi da malattie simili con segni clinici simili; sulla base dei risultati, il medico fa una prognosi e prescrive un trattamento.

   Le principali controindicazioni allo studio sono il trasporto di un bambino, l'allattamento al seno e l'assunzione di farmaci contenenti bario.

6. Puntura articolareè una procedura in cui il medico inserisce un ago nella cavità articolare per prelevare il liquido sinoviale per l'analisi.

   Questo biomateriale continua ad essere studiato in futuro; sulla base dei risultati, lo specialista determina le caratteristiche della malattia e in quale fase di sviluppo si trova. Nell'artrosi della caviglia viene praticata una puntura nella parte anteriore tra la caviglia esterna e il tendine dell'estensore lungo delle dita.

Quando vedere un medico

Se il trattamento dell'artrosi non viene iniziato in tempo, si verifica incapacità lavorativa e talvolta disabilità. Alcuni pazienti non hanno fretta di chiedere aiuto perché non sanno con quale medico fissare un appuntamento. Ai primi sintomi, è necessario visitare un reumatologo che diagnostichi cambiamenti distrofici e infiammatori nell'articolazione.

Dovresti contattarlo se:

• c'è disagio e dolore alle articolazioni dopo un carico eccessivo, alla fine della giornata lavorativa;
• è difficile trovare una posizione comoda per le gambe durante la notte;
• le articolazioni si gonfiano, la pelle diventa rossa;
• c'è un dolore acuto, è difficile muoversi;
• compaiono suoni di scricchiolii e clic;
• le articolazioni sono deformate.

Con l'aiuto delle moderne tecniche diagnostiche e terapeutiche è possibile evitare l'intervento chirurgico e preservare il funzionamento dell'articolazione.

Prevenzione

L'artrosi dell'articolazione della caviglia (sintomi e trattamento possono essere consultati dal medico) può essere prevenuta.

Per prevenire l'artrosi, gli esperti raccomandano di seguire alcune regole:

• indossare scarpe comode che calzino correttamente e senza tacchi;
• mantenere una corretta alimentazione, bere abbastanza acqua pulita;
• scegliere un complesso vitaminico e minerale adatto;
• esercizio;

• fare più spesso passeggiate all'aria aperta;
• evitare uno stress eccessivo sulle gambe;
• evitare l'ipotermia;
• essere regolarmente osservato dai medici;
• abbandonare le cattive abitudini;
• fai una serie di esercizi per riscaldare l'articolazione della caviglia.

È particolarmente importante adattare la dieta. I nutrizionisti hanno concordato un menu che previene l'esacerbazione della malattia e satura il corpo con le sostanze necessarie.

1. Devi mangiare spesso e in piccole porzioni.
2. Bere almeno 2 litri di acqua pulita.
3. Evitare cibi dolci e salati.
4. Non mangiare cibo 4 ore prima di andare a dormire.
5. Cuocere a vapore, cuocere al forno, bollire gli alimenti.

Il digiuno e una dieta rigorosa per l'artrosi sono severamente vietati per impedire la lisciviazione del calcio necessario per il ripristino delle ossa e della cartilagine.

Metodi di trattamento

Una volta confermata la diagnosi, il trattamento deve iniziare immediatamente. È impossibile eliminare completamente l'artrosi, l'importante è rallentare i processi distruttivi e aumentare il periodo di remissione. A questo scopo vengono utilizzate varie tecniche.

Farmaci

Vari farmaci sono usati per trattare l'artrosi:

1. Antinfiammatorioe gli antidolorifici eliminano la fonte dell'infiammazione e alleviano il dolore. Vengono utilizzate compresse e unguenti. Quanto prima si assumono i farmaci antinfiammatori, tanto maggiore è la possibilità di salvare l’articolazione.
2. Glucocorticoidivengono utilizzati se i farmaci di cui sopra non portano il risultato desiderato. Sono prodotti sotto forma di soluzione iniettabile e iniettati nell'articolazione.
3. Condroprotettorinecessario per rallentare il processo di distruzione della cartilagine.

Il regime di trattamento e il dosaggio dei farmaci vengono stabiliti dal medico in base alla gravità dei sintomi, alle malattie concomitanti e ad altri fattori. È severamente vietato automedicare per non aggravare la situazione.

Metodi tradizionali

Per quanto riguarda i metodi tradizionali di trattamento dell'artrosi, i medici ne riconoscono le proprietà benefiche e gli effetti positivi. La medicina tradizionale viene utilizzata anche come prevenzione delle malattie.

Le principali ricette per il trattamento dell'artrosi della caviglia sono le seguenti:

1. Le foglie di bardana vengono accuratamente lavate e applicate con il lato morbido sulla pelle. La pianta viene fissata con una benda o pellicola trasparente e lasciata durante la notte.
2. Scaldare il sale marino (grano saraceno, sabbia) in una padella, versarlo su un panno di lino e applicare sul punto dolente. Tenere premuto finché il sale non diventa freddo. Questo è un modo efficace per alleviare il dolore.
3. Versare la tripla colonia sul lillà, lasciare in un luogo buio per 2 settimane, strofinare il punto dolente due volte al giorno.
4. Macinare i gusci d'uovo in polvere, prendere 0, 5 cucchiaini. prima dei pasti.

L'utilizzo dei metodi di trattamento tradizionali deve essere concordato con il medico curante. Questa non è l'unica misura, ma un'aggiunta alla terapia principale.

Altri metodi

Quando la terapia conservativa non porta effetti positivi, si ricorre a misure radicali: la chirurgia.

Di norma, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• artrosi ripetuta e primaria di 3-4 gradi;
• complicazioni;
• dolore grave e prolungato che si irradia al ginocchio;
• zoppia evidente;
• paralisi dei muscoli delle gambe;
• deterioramento delle proprietà di estensione della flessione dell'articolazione e della capacità di supporto del piede.

Per l'artrosi del piede vengono utilizzati i seguenti interventi chirurgici:

1. Artrodesi– intervento chirurgico per immobilizzare l’articolazione. Il suo compito è ripristinare la capacità perduta di sostenere l'arto. Lo svantaggio principale è la probabilità che le ossa si fondano insieme, il che porta all'immobilità, quindi viene utilizzato molto raramente.
2. Artroscopiaè una procedura minimamente invasiva in cui il medico taglia l'articolazione e inserisce un artroscopio. Il chirurgo effettua un esame visivo e valuta le condizioni delle strutture intraarticolari e, se necessario, rimuove parti dell'articolazione danneggiata o coaguli di sangue dal liquido sinoviale. Con questa operazione il rischio di recidiva è troppo alto.
3. Endoprotesieffettuato in casi particolarmente gravi. Permette di sostituire un giunto danneggiato in una determinata parte o completamente. Vengono utilizzate protesi con meccanica modernizzata che durano fino a 20 anni.

Le principali controindicazioni all'intervento chirurgico sono l'età inferiore a 12 anni, le fistole articolari, il diabete mellito, la disfunzione cardiaca e le malattie infettive.

Possibili complicazioni

Se il trattamento viene ritardato o assente, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• disabilità;
• deformazione non ripristinabile;

• inattività e immobilità dell'articolazione;
• declino della qualità e del tenore di vita.

Oltre a queste complicazioni, il decorso cronico della malattia è accompagnato da dolore, disagio e incapacità di condurre uno stile di vita attivo.

Per rendere più efficaci la ginnastica, i farmaci e le cure popolari, si consiglia di utilizzare speciali dispositivi ortopedici che riducono il carico sull'articolazione. Ciò include un'ortesi e una benda di fissaggio.

L'ortesi segue completamente i contorni della caviglia, aumenta la libertà di movimento, allevia gonfiore e dolore. La benda di fissaggio ha lo stesso effetto dell'ortesi. È realizzato in morbido tessuto elastico che permette di fissare bene l'articolazione. La benda viene utilizzata solo durante i periodi di remissione, quando passa l'esacerbazione.

L'artrosi dell'articolazione della caviglia è una malattia grave che, se completamente non trattata, porta a gravi conseguenze e alla completa immobilità dell'articolazione. La diagnosi nella fase iniziale, un'attenta attenzione ai sintomi e una terapia competente consentono di evitare l'intervento chirurgico.