L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa caratterizzata dalla progressiva usura dello strato cartilagineo dell'articolazione del ginocchio.
Cause dell'artrosi del ginocchio
Appare più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. L'eccesso di peso corporeo peggiora i sintomi della malattia, mentre la perdita di peso ne riduce la manifestazione. Esiste anche una predisposizione genetica, ad es. in alcune famiglie l'artrosi si verifica più spesso che in altre. I fattori aggravanti includono precedenti infortuni al ginocchio, ai menischi e ai legamenti.
Sintomi di gonartrosi
I sintomi dell’artrosi del ginocchio progrediscono sempre nel tempo. I pazienti spesso notano un'esacerbazione della malattia nei periodi autunno-primavera; il dolore può dipendere anche dai cambiamenti climatici.
- Dolore a riposo, che diminuisce leggermente camminando;
- Limitazione del range di movimento dell'articolazione;
- Rigidità nel movimento;
- Maggiore sensibilità nell'area articolare;
- Gonfiore dei tessuti molli attorno all'articolazione;
- Deformità articolare.
La condizione dell'articolazione viene valutata mediante esame e radiografie. Utilizzando i raggi X, viene determinato lo stadio della malattia e viene prescritto un trattamento appropriato.
Trattamento dell'artrosi del ginocchio
Il trattamento della gonartrosi inizia con i passaggi più semplici per poi passare a quelli più complessi e viene adattato in base all'efficacia di determinati metodi.
Perdita di peso
Minore è il peso, minore è il sovraccarico delle articolazioni del ginocchio e, di conseguenza, minori sono i sintomi della malattia.
Cambio di attività
Alcuni tipi di attività fisica associati al sovraccarico articolare devono essere limitati (corsa, sollevamento pesi, ecc.). Mentre gli esercizi fisici che non comportano un sovraccarico dell'articolazione aumentano l'ampiezza dei movimenti, riducono il dolore e rallentano la progressione della malattia (nuoto, sci, orbitrek, ecc.).
Supporto aggiuntivo
In caso di dolore significativo, vengono utilizzate stampelle o bastoni per scaricare l'articolazione.
Fisioterapia
Il rafforzamento dei muscoli attorno all’articolazione del ginocchio aiuta a ridurre il sovraccarico sull’articolazione e a prevenire l’atrofia muscolare (atrofia), che è un elemento importante per il mantenimento della funzione del ginocchio.
Solette ortopediche (solette)
Con l'aiuto di supporti ortopedici del collo del piede si corregge la biomeccanica della deambulazione, si ottiene la corretta distribuzione del peso sull'articolazione del ginocchio e si riducono le manifestazioni della malattia.
Farmaci antinfiammatori
Per trattare l'infiammazione e il dolore causati dalla malattia vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac sodico, ecc.).
Iniezioni ormonali nell'articolazione
Le iniezioni di farmaci ormonali (cortisone) aiutano efficacemente a ridurre il dolore e l'infiammazione dell'articolazione. Tuttavia, dovresti prestare molta attenzione quando usi questi farmaci, perché... la probabilità che gli effetti collaterali di tale terapia spesso superino i possibili buoni risultati.
Terapia biologica.
I metodi più moderni ed efficaci per il trattamento conservativo dell'artrosi articolare sono i metodi di terapia biologica. Questi includono la terapia PRP, la terapia con citochine e la terapia MSK.
PRP è un siero ricco di piastrine e fattori di crescita prelevati dal sangue che accelera il processo di guarigione delle lesioni acute e croniche. I fattori di crescita sono sostanze chimiche che avviano il processo di guarigione. L'introduzione del PRP nell'area della lesione stimola il processo di rigenerazione, accelera la guarigione e favorisce una rapida risoluzione del processo infiammatorio.
Terapia con citochine è un trattamento sicuro ed efficace per l'artrosi, in cui una proteina terapeuticamente attiva, IL-1Ra, prodotta dall'organismo, combatte la degenerazione cronica progressiva della cartilagine. Un ruolo chiave nello sviluppo dell'artrosi articolare è svolto dall'interleuchina-1 (IL-1), una sostanza che accelera il processo infiammatorio nelle articolazioni e porta alla loro usura prematura. Il suo antipodo biologico è l’antagonista del recettore dell’interleuchina-1 (IL-1Ra), che riduce l’infiammazione, aumenta la mobilità e riduce il dolore.
Terapia MSK - il trattamento con cellule staminali è considerato un metodo terapeutico innovativo e avanzato, basato sulla loro caratteristica principale: l'indifferenziazione (non appartenenti a nessun tessuto specifico) e, quindi, hanno la capacità di moltiplicarsi e svilupparsi in cellule specializzate di vari tessuti.
Sostituti dei liquidi articolari.
Le iniezioni di preparati di acido ialuronico sono molto efficaci e con effetti collaterali minimi aiutano a lungo (fino a 1 anno) a ridurre significativamente i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Condroprotettori
La glucosamina e la condroitina sono farmaci sicuri ed efficaci che vengono spesso utilizzati per trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
La denervazione dell'articolazione del ginocchio è un metodo efficace e sicuro per trattare il dolore associato all'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Denervazione dei nervi genicolari
Nei casi in cui il trattamento conservativo non porta sollievo e la sostituzione dell’articolazione non è possibile a causa di alcune controindicazioni, si può ricorrere alla denervazione dei nervi genicolari. L'essenza della procedura è il trattamento termico dei nervi sensibili dell'articolazione del ginocchio, che trasmettono gli impulsi del dolore. Dopo un intervento ambulatoriale di successo è possibile una significativa riduzione a lungo termine del dolore all'articolazione del ginocchio.
Debridement artroscopico dell'articolazione del ginocchio
L'efficacia dell'intervento artroscopico per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio rimane controversa, ma è abbastanza efficace per alleviare alcuni sintomi specifici.
Osteotomia
Una procedura chirurgica utilizzata per riallineare l'asse dell'arto inferiore. Efficace nei giovani con danni minimi allo strato cartilagineo dell'articolazione.
Endoprotesi totale
La sostituzione completa delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio con impianti metallici è l'unico trattamento efficace per la gonartrosi allo stadio terminale.
Sostituzione parziale del ginocchio
La cosiddetta sostituzione unicondilare del ginocchio, in cui la sede del difetto della cartilagine articolare viene sostituita con una placca metallica. Le indicazioni per questa procedura sono molto limitate.