Il dolore lombare è uno dei motivi più comuni che costringe un paziente a chiedere aiuto a un neurologo o terapeuta. Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale può essere permanentemente invalidante, rendendo impossibile il movimento e la cura di sé. La lombalgia acuta colpisce sia gli uomini che le donne con la stessa frequenza. Con una maggiore frequenza nella mezza e vecchiaia, il dolore lombare può essere spesso osservato negli adolescenti e nei giovani adulti. Ciò è dovuto alla rapida crescita, debolezza dei muscoli fragili della parte bassa della schiena, lesioni. Pertanto, il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale è il problema più urgente che chiunque possa affrontare.
Possibili cause di mal di schiena nella regione lombare
Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale può essere associato a processi che si verificano sia nella colonna stessa che al di fuori di essa. . . Considerare le principali condizioni patologiche in cui si può osservare la lombalgia acuta.
- Il problema più comune e la causa del dolore è l'osteocondrosi lombosacrale. . . È causato da cambiamenti involutivi legati all'età nella colonna vertebrale, distrofia (malnutrizione) dei segmenti corrispondenti della colonna vertebrale e della cartilagine e una diminuzione dell'altezza delle vertebre. Questi processi patologici portano a escrescenze ossee e violazione delle radici nervose nel sito di restringimento. Di conseguenza, si sviluppa un forte dolore nella parte posteriore lombosacrale (colonna vertebrale). L'osteocondrosi della regione lombosacrale si sviluppa molto più spesso nelle persone obese, così come nei pazienti che hanno subito uno sforzo fisico prolungato, contribuendo all'usura di tutte le strutture della vertebra. Lesioni frequenti, cadute sulla schiena, trasporto di pesi e osteoporosi concomitante aggravano il quadro e il decorso della malattia. Il dolore nella regione lombosacrale è anche associato al coinvolgimento delle fibre muscolari paravertebrali (che causano tensione muscolare) e dei legamenti nel processo.
- L'ernia del disco è una causa altrettanto rara, la cui manifestazione clinica è il dolore alla schiena lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo polposo interno) con esposizione traumatica prolungata, così come con l'età, perde le sue proprietà elastiche e capacità elastica. Con l'esposizione continua (sovrappeso, trauma, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco si assottiglia e si formano dei difetti. Attraverso questi punti deboli nell'anello fibroso, il nucleo polposo del disco può spostarsi e persino sporgere.
Un disco erniato si forma quando l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo comprime gli elementi delle radici nervose che lasciano il midollo spinale. La compressione porta al fatto che il dolore nella regione lombare diventa estremamente intenso, a volte insopportabile. Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale con ernia del disco può essere accompagnato da disturbi sensoriali e vari tipi di intorpidimento nei corrispondenti segmenti di decompressione (compressione). Il dolore lombare si irradia (dà) all'arto inferiore, causando tensione muscolare dovuta allo spasmo. Con un decorso prolungato, un'ernia del disco provoca dolore cronico nella regione lombosacrale. La tensione muscolare della schiena, essendo costante, aumenta ulteriormente la sindrome del dolore, facendola diventare cronica.
- Stenosi (restringimento) del canale spinale- Si nota dolore alla schiena lombosacrale in connessione con una camminata prolungata o uno sforzo fisico. La lombalgia acuta può essere accompagnata da debolezza alle gambe, sintomi convulsivi nella zona lombare, muscoli glutei. Con un danno significativo, possono esserci disturbi delle funzioni sensoriali.
- Lesione tumorale dei segmenti delle vertebre lombosacralispesso si manifesta in vari gradi di gravità del dolore nella regione lombare. In genere, il dolore lombare tende a peggiorare man mano che il processo progredisce. La natura della lesione tumorale può essere sia benigna (cisti vertebrali) che maligna (un tumore della colonna vertebrale o lesioni metastatiche da un tumore situato a distanza). Per sua natura morfologica, il tumore può essere osteosarcoma, emangioma o svilupparsi a causa del mieloma. Il dolore nella regione lombosacrale con questa patologia spesso disturba il paziente sia di giorno che di notte (costantemente, senza interruzioni di luce), aumentando a riposo, con agitazione, picchiettamento. Il dolore lombare è accompagnato da tensione muscolare, crampi, disturbi sensoriali, perdita di peso, alterazioni del sangue (anemia).
- Osteoporosi (perdita ossea)- abbastanza spesso è la causa del dolore alle ossa di varie localizzazioni. L'osteoporosi si sviluppa a causa dell'escrezione accelerata di calcio dalle ossa, a causa della quale tutte le ossa diventano fragili, soggette a fratture con poco stress meccanico (spesso di natura domestica). Il dolore alla schiena lombosacrale nell'osteoporosi è combinato con altri dolori alle ossa, ha un grado medio di sindrome del dolore. Il dolore nella regione lombare può dare tensione muscolare, crampi, spesso combinati con una diminuzione dell'altezza del paziente. Il tipo più comune di osteoporosi è la postmenopausa, che si sviluppa nelle donne dopo l'estinzione della funzione ovarica.
- Spondilite anchilosantespesso, insieme al dolore in tutta la colonna vertebrale, è caratterizzato da dolore nella regione lombare e nell'articolazione ileosacrale. La malattia porta nel tempo alla rigidità della colonna vertebrale e al coinvolgimento di altre articolazioni periferiche nel processo cronico.
Oltre a queste condizioni, il dolore nella regione lombare può essere dovuto ai seguenti motivi non associati a difetti vertebrogenici:
- malattie dei reni, pelvi renale(esacerbazione della pielonefrite cronica), urolitiasi dei reni, malattie neoplastiche dei reni e metastasi di tumori al rene. Allo stesso tempo, il dolore nella regione lombare è localizzato leggermente più in alto (al posto della proiezione dei reni), il dolore nella regione lombosacrale non è molto tipico. Il dolore è accompagnato da altri cambiamenti caratteristici (minzione frequente, disuria, cambiamenti nell'analisi delle urine, reazione termica);
- malattie del piano superiore dell'apparato digerente(ulcera peptica, infiammazione del pancreas, cancro del pancreas) a una certa localizzazione a volte si manifestano come dolore nella regione lombosacrale. Ma il mal di schiena non è associato ai movimenti, può essere combinato con altri disturbi (vomito, disturbi delle feci, nausea, bruciore lungo l'esofago);
- può verificarsi mal di schiena acuto, in alcuni casiper varie malattie infiammatorie dell'area genitale femminile(annessite, endometriosi), cancro (cancro uterino), fibromi, tumori della cavità addominale. Il dolore lombare nelle donne a volte si verifica durante le mestruazioni o appena prima di esse. Durante la gravidanza possono verificarsi anche pesantezza e dolore nella regione lombare e nell'osso sacro;
- artrosi deformante dell'articolazione dell'anca(coxartrosi), specialmente con un'esacerbazione del processo, oltre a disturbi dell'andatura, difficoltà a camminare, può dare dolore nella regione lombosacrale, nell'area dei muscoli della regione glutea sul lato corrispondente della lesione, tensione nei muscoli della parte bassa della schiena e dei glutei.
Lombalgia acuta: cosa fare?
Se il paziente ha mal di schiena acuto nella regione lombare, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato per diagnosticare la causa del dolore che è apparso. Più spesso, il paziente va da un neurologo, dove, dopo un'adeguata diagnostica (esame a raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica) e un esame neurologico, gli viene diagnosticata una malattia spinale.
In assenza di dati convincenti per la patologia della colonna vertebrale (osteocondrosi, ernia del disco), possono essere necessari metodi aggiuntivi (imaging ecografico di organi interni, densitometria, ecografia pelvica) e consultazioni di specialisti correlati (oncologo, ginecologo, endocrinologo).
Trattamento del mal di schiena nella regione lombare
La lombalgia acuta, come prescritto da un medico, viene fermata da farmaci antinfiammatori non steroidei (sotto forma di compresse o iniezioni), la nomina di miorilassanti, riposo, riposo a letto, applicazioni di unguenti antinfiammatori, la imposizione di compresse. Il trattamento nella fase acuta può essere effettuato in un ambiente stazionario o in un policlinico.
Prescrivere farmaci che migliorano la microcircolazione, con mal di schiena acuto, viene utilizzato il blocco. A volte, con l'inefficacia di altri tipi di effetti terapeutici, ricorrono al trattamento chirurgico (con compressione delle radici nervose). Se combinati con l'osteoartrite, i condroprotettori vengono utilizzati a lungo, nell'osteoporosi - preparati di calcio e vitamina D3. Possono essere utilizzati effetti fisioterapeutici (a condizione che non vi siano controindicazioni), esercizi di fisioterapia e nella fase di riabilitazione - il trattamento di follow-up nei sanatori.