Perché si verifica l'osteocondrosi e come viene trattata?

L'osteocondrosi è una malattia in cui vengono diagnosticati cambiamenti degenerativi-distrofici nei tessuti cartilaginei della colonna vertebrale, accompagnati anche da disturbi nella struttura e nella funzionalità dei dischi intervertebrali. A seconda della posizione del tessuto danneggiato, si distingue l'osteocondrosi delle regioni cervicale, toracica e lombare.

Secondo le statistiche mediche, i sintomi dell'osteocondrosi si osservano nel 50-90% della popolazione. L'età media di insorgenza dell'osteocondrosi è di 30-35 anni. In condizioni sfavorevoli, i segni di osteocondrosi possono comparire in un periodo precedente, soprattutto con carichi irregolari prolungati sulla schiena, sulle gambe e le conseguenze di lesioni.

Cos'è l'osteocondrosi?

L'osteocondrosi è una malattia della colonna vertebrale in cui si verificano lesioni degenerative e distrofiche dei dischi intervertebrali. Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, le lesioni degenerative-distrofiche si diffondono ai tessuti delle vertebre.

Il segno principale che indica lo sviluppo della malattia dell'osteocondrosi è il dolore al collo, alla schiena e alla regione lombare; man mano che progredisce, il dolore si “irradia” alle braccia, al petto, alle spalle e alla parte superiore delle cosce. Con la dinamica negativa dell'osteocondrosi iniziano l'atrofia del tessuto muscolare, i disturbi sensoriali e la disfunzione degli organi interni, provocati dalla loro compressione e spostamento. In assenza di un trattamento tempestivo, l'osteocondrosi si sviluppa fino a diventare una condizione incurabile.

Cause dell'osteocondrosi

Il fattore principale nello sviluppo dell'osteocondrosi è il carico irregolare sulla colonna vertebrale. Una causa comune di un'errata distribuzione del carico è l'abitudine di portare una borsa su una spalla o in una mano, una posizione seduta errata, dormire su un materasso troppo morbido, un cuscino alto e indossare scarpe anatomicamente scorrette.

Ulteriori fattori di rischio includono l'inattività fisica, uno stile di vita sedentario, un eccesso di peso, lesioni alla schiena, agli arti inferiori, piedi piatti e altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico, nonché processi degenerativi legati all'età dovuti a cambiamenti legati all'età nell'afflusso di sangue alla colonna vertebrale.

Anche i seguenti fattori possono svolgere un ruolo nell’eziologia dell’osteocondrosi:

• sovraccarico fisico del corpo;
• esaurimento neuro-emotivo;
• disordini metabolici, avvelenamenti, malattie del tratto gastrointestinale che impediscono il pieno assorbimento dei nutrienti;
• rischi professionali, in particolare, lavorando su piattaforme vibranti;
• predisposizione genetica;
• cattiva postura durante il periodo di crescita attiva, scoliosi;
• indossare scarpe scomode (strette, tacchi);
• disidratazione prolungata e/o regolare;
• cattiva alimentazione, ipovitaminosi;
• fumare;
• gravidanza, in particolare gravidanza multipla, in combinazione con un apparato muscolo-legamentoso non sviluppato (a causa dello spostamento del baricentro del corpo).

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi nella dinamica della malattia attraversa quattro fasi:

• L'osteocondrosi di stadio 1 (grado) è caratterizzata dallo stadio iniziale della patologia nel nucleo polposo del disco intervertebrale. A causa del carico eccessivo, inizia il processo di disidratazione (disidratazione) del nucleo, che porta ad una diminuzione dell'altezza del disco e alla comparsa di crepe nell'anello fibroso. I sintomi in questa fase, di regola, sono assenti; può verificarsi un lieve disagio durante la permanenza prolungata in una posizione statica scomoda o in un movimento attivo;
• nella fase 2, una diminuzione dell'altezza dei dischi porta ad una diminuzione della distanza tra le vertebre e al cedimento dei muscoli e dei legamenti spinali. Ciò provoca una maggiore mobilità delle vertebre con i dischi interessati, che è pericolosa a causa del loro spostamento o scivolamento. Durante la seconda fase della malattia si manifestano fastidi e dolori, soprattutto con determinati tipi di carico, movimenti, posizioni;
• L'osteocondrosi stadio 3 (grado) è caratterizzata dalla formazione di prolassi e protrusioni dei dischi intervertebrali e può essere accompagnata da sublussazioni e/o sviluppo di artrosi delle articolazioni intervertebrali. Con alcuni tipi di movimento, i pazienti avvertono rigidità, mancanza di mobilità e può verificarsi una sensazione di formicolio e intorpidimento agli arti. In questa fase dell'osteocondrosi, il dolore si avverte chiaramente nella schiena, nel collo, nella regione lombosacrale o nell'area del coccige, a seconda della posizione dei dischi interessati;
• allo stadio 4 dell'osteocondrosi, il corpo cerca di correggere le conseguenze dell'ipermobilità vertebrale e di adattarsi alla funzionalità compromessa della colonna vertebrale. Gli osteofiti, nuove formazioni ossee, migliorano la fissazione delle vertebre, si formano nei punti di contatto tra le vertebre. Tuttavia, in alcuni casi, gli osteofiti possono causare la compressione dei nervi e lesioni alle vertebre. L'anchilosi fibrosa inizia nei dischi e nelle articolazioni intervertebrali. In assenza di microtraumi e radici nervose schiacciate, i sintomi della malattia regrediscono.

Sintomi dell'osteocondrosi

I principali sintomi dell'osteocondrosi sono una sensazione di disagio e/o dolore al collo e alla schiena. La gravità delle sensazioni e la presenza di ulteriori sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Durante l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi, lo specialista effettua una diagnosi primaria, suggerendo la presenza di osteocondrosi mediante una curvatura della colonna vertebrale visivamente rilevabile osservata nel piano trasversale o longitudinale della colonna vertebrale. Le patologie dei dischi intervertebrali della colonna cervicale e lombare sono molto più comuni dei cambiamenti degenerativi e distrofici nello sterno.

I segni di osteocondrosi avvertiti dal paziente comprendono una sensazione periodica o permanente di affaticamento alla schiena, dolore lieve o grave, a seconda dello stadio della malattia. Il dolore può essere localizzato al collo, alla schiena, al torace, al cingolo scapolare, rendendo difficili e limitando i movimenti degli arti superiori.

Il quadro clinico dell'osteocondrosi dipende in gran parte dalla localizzazione della patologia, dal grado di sviluppo del processo e dalle caratteristiche individuali dei pazienti. La patologia dei dischi intervertebrali, gli spostamenti, le sporgenze, le ernie e la crescita degli osteofiti portano a varie conseguenze. Tra i più comuni ci sono i disturbi della normale circolazione sanguigna nei tessuti, lo schiacciamento delle terminazioni nervose, la disfunzione del canale spinale, l'edema, la fibrosi dei tessuti e delle strutture. Tali conseguenze possono essere accompagnate da molti sintomi diversi, che portano a diagnosi errate delle malattie.

I sintomi più comuni e caratteristici dell'osteocondrosi includono quanto segue:

• dolore alla schiena, al collo, alla parte bassa della schiena, al cingolo scapolare, alla zona delle costole;
• disagio, rigidità nei movimenti del corpo che si verifica in determinate posizioni del corpo, flessione, rotazione, aumento della tensione muscolare;
• sensazione di intorpidimento agli arti superiori e inferiori;
• fastidio muscolare e articolare, spasmi muscolari;
• mal di testa, vertigini, aumento dell'affaticamento;
• dolore nella zona del cuore;
• sensibilità della mano ridotta;
• ipotonia muscolare.

I sintomi dell'osteocondrosi variano a seconda della posizione della patologia:

• con l'osteocondrosi della colonna cervicale predomina il dolore al collo, alle braccia e al cingolo scapolare, che si irradia all'area della scapola e della spalla; si notano mal di testa, vertigini, "macchie" lampeggianti o macchie davanti agli occhi e acufeni;
• se è colpita la colonna vertebrale toracica, il dolore è localizzato nel petto, nel cuore, nella superficie interna della spalla, nella zona dell'ascella, si nota anche disagio respiratorio, è possibile mancanza di respiro;
• L'osteocondrosi della colonna lombosacrale si manifesta con dolore lombare che si irradia alle gambe, alla parte superiore delle cosce o agli organi pelvici, spesso accompagnato da disfunzione sessuale.

I sintomi superficiali - affaticamento alla schiena, dolore - possono indicare non solo la presenza di osteocondrosi, ma anche l'aggiunta di altre malattie o lo sviluppo di altri processi patologici e disturbi non legati alla degenerazione dei dischi intervertebrali. La diagnosi di "osteocondrosi" può essere fatta solo da uno specialista e l'automedicazione per tali sintomi è inaccettabile.

Classificazione dell'osteocondrosi

I tipi di osteocondrosi si distinguono secondo diversi principi. A seconda della posizione della patologia, si distinguono i tipi di malattia cervicale, toracica, lombare, sacrale o mista e combinata. Secondo le manifestazioni cliniche, l'osteocondrosi di varie localizzazioni è divisa in sottotipi a seconda dei sintomi identificati e del quadro clinico nel suo complesso.

Osteocondrosi del rachide cervicale:

• a seconda del tipo di sindrome riflessa si identificano cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrachialgia con varie manifestazioni (vegetativa-vascolare, neurodistrofica, muscolo-tonale);
• se il risultato del test per la sindrome radicolare è positivo, viene diagnosticato un danno discogenico alle radici del rachide cervicale.

Per la patologia del livello toracico esistono:

• per le sindromi riflesse - toracalgia con manifestazioni vegetoviscerali, neurodistrofiche o muscolo-tonali;
• da lesione radicolare – discogenica delle radici della regione toracica.

Per l'osteocondrosi del livello lombosacrale, viene diagnosticato quanto segue:

• a seconda del tipo di sindrome riflessa - lombalgia (lombalgia), lombalgia, lomboischialgia con manifestazioni vegetative-vascolari, neurodistrofiche o muscolo-tonali;
• la sindrome radicolare indica un danno discogenico alle radici della regione lombosacrale;
• la sindrome vascolare radicolare indica radicoloischemia.

Diagnosi di osteocondrosi

Per fare una diagnosi, vengono utilizzati metodi di esame strumentale:

• Esame radiografico della colonna vertebrale;
• mielografia;
• esame neurologico della sensibilità, riflessi.

Ulteriori metodi prescritti per differenziare e chiarire la diagnosi e lo stadio della patologia includono:

• tomografia computerizzata della colonna vertebrale (CT);
• risonanza magnetica nucleare (NMR);
• risonanza magnetica (MRI).

Indicazioni terapeutiche per l'osteocondrosi

Il trattamento si basa su un approccio integrato e, a seconda dello stadio, dura da 1 a 3 mesi di terapia intensiva e 1 anno di misure di supporto per consolidare il risultato e prevenire le ricadute.

La terapia per la malattia dell'osteocondrosi viene effettuata in due direzioni, a seconda del grado di osteocondrosi e delle condizioni di salute del paziente. Il trattamento conservativo della malattia consiste nell'assumere farmaci ed eseguire una serie di esercizi. Il trattamento chirurgico in quasi tutte le situazioni non può essere il metodo di prima scelta e viene prescritto in assenza di dinamiche positive o progressione della malattia sullo sfondo di una terapia conservativa a lungo termine.

Oltre ai metodi medici di terapia, è necessario seguire le raccomandazioni generali per l'osteocondrosi: seguire una dieta, adottare le misure necessarie per la riabilitazione.

Trattamento conservativo dell'osteocondrosi

La terapia conservativa ha lo scopo di alleviare il dolore, normalizzare la funzionalità della colonna vertebrale e prevenire cambiamenti negativi

Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi comprende i seguenti tipi di terapia:

• terapia farmacologica. I medicinali per l'osteocondrosi sono utilizzati per alleviare le sindromi dolorose, i processi infiammatori nei tessuti e normalizzare i processi metabolici del corpo. In caso di sindrome da dolore grave, si consiglia di utilizzare i blocchi farmacologici delle terminazioni nervose, che aiutano anche a ridurre la gravità della sindrome tonico-muscolare. Si distinguono i seguenti tipi di blocchi: blocco del punto trigger, intraosseo, faccettato, paravertebrale, epidurale;
• metodi fisioterapici. Le procedure fisioterapeutiche aiutano a ridurre il dolore, aumentano l'effetto dei farmaci e vengono utilizzate anche durante il periodo di riabilitazione. L'uso più comune sono le onde ultrasoniche, i campi magnetici, le correnti a bassa frequenza e i raggi laser;
• metodi di terapia fisica (terapia fisica) e kinesiterapia. Una serie di esercizi speciali, se eseguiti regolarmente e correttamente, aiutano a correggere la postura, rafforzare il corsetto muscolare, l'apparato legamentoso, normalizzare la funzione muscolare, ridurre la compressione delle fibre nervose e aiutare a prevenire le complicanze dell'osteocondrosi. I metodi di terapia fisica e le procedure di kinesiterapia mirano a normalizzare i processi metabolici, ripristinare un'adeguata nutrizione dei dischi intervertebrali, ripristinare la posizione delle vertebre e dei dischi tra loro e distribuire uniformemente il carico nel sistema muscolo-scheletrico;
• massaggio. Le tecniche di massaggio manuale vengono utilizzate per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, alleviare gli spasmi e le tensioni muscolari e in generale migliorare la circolazione sanguigna. L'idromassaggio come direzione dell'attività terapeutica, oltre agli effetti elencati, aiuta a normalizzare il funzionamento del sistema nervoso del corpo;
• terapia manuale. I metodi di terapia manuale vengono selezionati su base individuale. Un effetto mirato sul sistema muscolo-scheletrico del corpo aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, la circolazione linfatica, migliora il metabolismo, aiuta a correggere la mobilità del sistema muscolo-scheletrico, rafforza il sistema immunitario e serve come mezzo per prevenire le complicanze dell'osteocondrosi;
• terapia di trazione (trazione) della colonna vertebrale mediante attrezzature speciali. Lo scopo delle manipolazioni è riportare lo spazio intervertebrale a parametri normali e correggere i disturbi strutturali della colonna vertebrale.

Osteocondrosi: terapia farmacologica

Nel trattamento dell'osteocondrosi, i farmaci mirano a ridurre la gravità dei sintomi, a migliorare i processi di afflusso di sangue ai tessuti e la loro rigenerazione. L'osteocondrosi non può essere curata assumendo solo farmaci; la terapia deve essere combinata, comprendendo serie di esercizi, dieta e misure preventive.

In assenza di cambiamenti distrofici e dolore pronunciati, l'assunzione di farmaci senza la prescrizione di uno specialista può essere considerata ingiustificata.

Medicinali usati per alleviare il dolore e trattare l’osteocondrosi:

• gruppo antinfiammatorio;
• preparati antiossidanti: vitamine C (sotto forma di acido ascorbico), E (tocoferolo acetato), N (acido tiottico);
• mezzi per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, vitamine del gruppo B (principalmente B3);
• preparati per la rigenerazione e/o la prevenzione della degenerazione del tessuto cartilagineo, acido ialuronico.

I farmaci possono essere prescritti sia sotto forma di unguenti, creme per uso locale contro il dolore, sia per somministrazione orale e iniezioni.

In caso di complicazioni acute, vengono utilizzati farmaci per bloccare le terminazioni nervose.

Osteocondrosi: alimentazione dietetica del paziente

I principi della dieta si basano sulla necessità di migliorare i processi metabolici, saturare il corpo con nutrienti essenziali, vitamine, minerali e includere alimenti ricchi di antiossidanti, acidi grassi polinsaturi e composti che promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo. Il regime di consumo raccomandato per l'osteocondrosi ha lo scopo di prevenire la disidratazione del corpo, che può influenzare negativamente i tessuti colpiti. Devi mangiare in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno.

La base della dieta sono i latticini e i latticini fermentati, le carni magre, il pollame, il pesce, le verdure fresche, la frutta, le noci e i semi, i cereali e i funghi. Si consiglia particolarmente di includere nella dieta gelatine di carne e pesce, carni in gelatina, piatti in gelatina e utilizzare olio extravergine di oliva senza trattamento termico (per condire le insalate).

Metodi preferiti di lavorazione degli alimenti: cottura a vapore, cottura al forno, bollitura. Limitare l'assunzione di farina e prodotti dolciari, cibi grassi, piatti e condimenti piccanti e salati, cibi in scatola e affumicati, brodi di carne forti, legumi, zucchero e frutta ad alto contenuto di zucchero (uva). Durante la giornata è necessario bere almeno 1,5 litri di liquidi, privilegiando acqua pulita e minerale, composte di frutta secca, bevande alla frutta non zuccherate e tisane. Dovresti limitare la quantità di tè nero forte, caffè, bevande gassate dolci e alcol.

Complicazioni dell'osteocondrosi

Il mancato rispetto del trattamento prescritto, l'assenza prolungata del medico e la mancanza di trattamento per l'osteocondrosi contribuiscono alla progressione della malattia e provocano lo sviluppo di complicazioni, patologie e nuove malattie, come:

• ernia dei dischi intervertebrali (ernia spinale);
• sporgenza;
• cifosi;
• radicolite;
• depositi di sale nello spazio intervertebrale;
• ictus del midollo spinale;
• diminuzione della massa muscolare degli arti, atrofia muscolare dovuta a disturbi dell'afflusso di sangue;
• paralisi degli arti inferiori.

Nonostante il fatto che l'osteocondrosi di grado 4 possa manifestarsi senza sintomi e dolore gravi, l'osteocondrosi avanzata è la più pericolosa per lo sviluppo di complicanze gravi e può portare alla disabilità del paziente.

Prevenzione dell'osteocondrosi

Le cause dell'osteocondrosi sono principalmente legate alla mancanza di attenzione alle esigenze del corpo, alla cattiva alimentazione e allo stress eccessivo sul corpo. Per prevenire l'insorgenza di cambiamenti patologici nella colonna vertebrale e frenare la dinamica dell'osteocondrosi esistente, si raccomanda di aderire ai principi generali di uno stile di vita sano:

• eliminare la possibilità di inattività fisica: sport moderati: esercizio fisico, corsa, nuoto, ciclismo, sci, ginnastica, lotta senza contatto, ecc.;
• Quando si lavora o si svolgono altre attività che prevedono la permanenza prolungata in una posizione statica, è necessario fare delle pause di riscaldamento ogni 45 minuti per ripristinare la circolazione sanguigna. Se hai bisogno di sederti a lungo, dovresti scegliere le sedie giuste, sedie che forniscano supporto alla colonna vertebrale, garantire il rispetto degli standard per la posizione delle mani sul tavolo, dei piedi sul pavimento o un supporto speciale, imparare a mantenere la postura (schiena dritta, spalle rilassate);
• per il sonno notturno è necessario scegliere un materasso elastico, preferibilmente ortopedico, con superficie piana, evitare cuscini alti o troppo piatti;
• se necessario sollevare e/o trasportare oggetti pesanti, evitare strappi nel sollevamento pesi da posizione semi-squat, utilizzare apposite cinture che sostengono la parte bassa della schiena;
• scegliere scarpe ortopediche corrette: con la larghezza adeguata al piede, senza tacchi alti e la loro tempestiva sostituzione aiuterà a ridurre il carico sulla colonna vertebrale, questo è particolarmente importante per le donne durante il periodo di gravidanza. In estate non bisogna trascurare la possibilità di camminare a piedi nudi su superfici irregolari; questo rafforza i muscoli del piede e allevia la tensione dal sistema muscolo-scheletrico;
• Una dieta e un regime alimentare adeguati contribuiscono alla salute generale e aiutano a mantenere il normale metabolismo;
• Se sei incline ad una maggiore emotività, ansia con una reazione spasmodica muscolare allo stress, vale la pena imparare metodi di rilassamento e seguire regolarmente corsi di massaggio riparatore.